아하 질문과 답변 및 소비자 상담 주요 사례(손해보험협회)12 교통사고 보험사 합의금 향후치료비 지급 기준에 대해서 질문드립니다. 질문)안녕하세요.교통사고 보험사 합의금 향후치료비 지급 기준에 대해서 질문드립니다 향후치료비 같은 경우 한방병원이 아닌 일반 정형외과 치료비 기준으로 지급되나요? 일반보험사에서는 일반 정형외과 같은 곳 보통 하루 치료비 3~5만원으로 인정 된다는데 한방병원은 제가 치료비 하루에 10만원 정도 나왔는데 한방병원 치료비 기준으로 향후치료비가 인정이 안 되나요? 답변)안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.보험사에서 원활한 합의를 위해서 향후치료비라는 말을 사용하는 것이지, 약관상 향후치료비라는 항목은 없습니다.따라서, 기준도 없으며, 보험사가 조기 합의를 위해 담당자의 재량에 따라 지급해 주는 것입니다.현재 국토부에서는 이런 향후치료비에 대한 관행을 상해 등급 1~11급의 중상 환자에게만 줄 수 있도록 지급 .. 2025. 3. 6. 안녕하세요. 음주운전을 하면 안되지만 음주운전을 하게 되서 교통 사고가 나면 벌금은 어느정도가 되며 처벌의 강도는 어떻게 되나요? 질문)안녕하세요. 음주운전을 하면 안되지만 음주운전을 하게 되서 교통 사고가 나면 벌금은 어느정도가 되며 처벌의 강도는 어떻게 되나요? 답변)안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.음주운전은 타인을 사상케 할 수 있는 것이므로 절대 해서는 안되는 아주 위험한 행동입니다.음주운전에 대한 처벌은 다음과 같습니다.0.03% 이상 0.08% 미만 : 1년 이하의 징역이나 500만원 이하의 벌금0.08% 이상 0.2% 미만 : 1년 이상 2년 이하의 징역이나 500만원 이상 1천만원 이하의 벌금0.2% 이상 : 2년 이상 5년 이하의 징역이나 1천만원 이상 2천만원 이하의 벌금참고로, 음주 또는 약물의 영향으로 정상적인 운전이 곤란한 상태에서 자동차등을 운전하여 사람을 상해에 이르게 한 사람은 1년 이상 15년 이하.. 2025. 2. 20. 보험금 청구 시점에서 보험사로부터 심사등 여러가지 이유로 3영업일을 넘기게 되면 이자률을 적용 이자 지급한다고 합니다. 어떤 기준 이자율 적용 인지 궁금합니다. 질문)보험금 청구 시점에서 보험사로부터 심사등 여러가지 이유로 3영업일을 넘기게 되면 이자률을 적용 이자 지급한다고 합니다. 어떤 기준 이자율 적용 인지 궁금합니다. 답변)안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다. 보험금이 지연될 경우 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 보험금에 더하여 지급하여야 합니다.또한, 지급기일이 30일을 넘겨 31일부터 60일 이내 기간에는 보험계약대출이율+가산이율(4%),지급기일이 61일을 넘겨 90일 이내 기간에는 보험계약대출이율+가산이율(6%),지급기일이 91일 이후 기간에는 보험계약대출이율+가산이율(8%)을 사고보험금으로 지급하여야 합니다. 도움 되셨길 바랍니다. 2024. 12. 16. 사고 후에 분심위에 접수 된 후에 분심위 결과가 나오기 까지 보통 며칠이 걸리나요?? 질문)사고 후에 분심위에 접수 된 후에 분심위 결과가 나오기 까지 보통 며칠이 걸리나요??한 달이 넘었는 데 아직 나오지 않고 있네요...?? 답변) 안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.분심위 신청후 결과가 나오기까지는 심의 단계와 진행 상황에 따라 다릅니다. 일반적으로는 다음과 같은 소요 기간이 있습니다.대표 협의 : 양측 보험사의 실무 대표자들이 과실비율에 대해 협의하는 단계로 평균적으로 41.4일이 소요 됩니다.소심의 : 대표 협의에서 합의가 이루어지지 않거나 결정에 이의가 제기된 경우, 변호사 1~2인이 심의를 진행하며 평균적으로 61.1일이 소요 됩니다.재심의 : 소심의 결과에 불복하여 재심의를 요청하는 경우, 변호사 4인이 심의를 진행하며 평균적으로 112.8일이 소요 됩니다.위에 것은 평균 .. 2024. 11. 18. 실손보험 청구 이후 지급까지 얼마나 걸리나요? 질문)실손보험 청구하고 일반적으로 지급까지 얼마나 걸리는지 궁금합니다.오후 4시 즈음에 접수했고 5만원 정도 금액입니다~ 서류 보완 등 연락 온 건 없어요. 답변)안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.보험금을 청구하면 3영업일 이내에 보험금을 지급해야 합니다.만약 3영업일 이내에 보험금을 지급하지 못할 것이 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급제도에 대하여 즉시 통보해 주어야 합니다.만약 조사 확인이 필요한 경우에는 30영업일 이내에 종결해야 하지만,다음과 같은 경우에는 30영업일이 적용되지 않습니다.소송제기분쟁조정 신청수사기관의 조사외국에서 발생한 보험사고에 대한 조사조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자에게 책임있는 사유로 보험금 지급사유의 .. 2024. 9. 25. 교통사고에서 과실이 있을 경우... 경상환자는 120만원 까지만 상대 보험사에서 치료를 지원받을 수 있다고 하는데... 질문) 교통사고에서 과실이 있을 경우... 경상환자는 120만원 까지만 상대 보험사에서 치료를 지원받을 수 있다고 하는데...120만원을 넘겨서 계속 치료를 받게 되면 어떻게 되나요?? 답변) 안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다. 경상환자(상해등급 12~14급)에 대해 대인배상2 치료비에 과실책임주의가 도입된 것입니다. 경상환자라고 상해등급내에서만 치료 받으라는 것이 아니라, 대인배상1 한도가 상해등급 12등급일때 120만원 이라는 것입니다. 예를 들어 과실 70%인 사람이 상해등급 12등급, 치료비가 2백만원 나왔다고 가정하면,대인배상1 한도 120만원+대인배상2에서 24만원(30%지급)을 상대방 보험사에서 지불, 자기 과실만큼인 56만원(70%)은 본인의 자동차 보험(자기신체사고 또는 자동차 상해.. 2024. 9. 13. 교통사고시 보험사기로 의심이 되면 어떤 절차로 진행해야할까요? 질문)교통사고시 보험사기로 의심이 되면 어떤 절차로 진행해야할까요?안녕하세요? 교통사고가 일어날시 상대측이 일부러 그랬다는 정황이 의심되면 보험사기로 신고해야하는데 어떤절차로 해야하는지 알고싶습니다. 답변)안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다. 자동차 보험사기가 의심이 된다면,반드시 경찰에 신고하고, 보험회사에 사고 접수를 하시면 됩니다.사고현장과 충돌부위 등을 사진 촬영하여 증거 확보를 하세요.사고차량 탑승자와 사고 목격자를 정확하게 확인하시길 바랍니다.사고현장에서 합의시 합의서 반드시 작성하십시오.사고에 대한 과실을 상대방이 주장하는 대로 인정하지 마시기 바랍니다.참고로 신고센터는,경찰청(신고전화 112), 금융감독원(국번없이 1332)도움 되셨길 바랍니다. 2024. 7. 24. 전동휠체어와 자동차 접촉시 자동차 파손 보장 1. 상담신청 내용전동 휠체어를 타고 가던 중에 자동차와 접촉사고가 났습니다. 상대방 자동차의 파손부위에 대해 제가 처리할 수 있는 보험이 있을까요? 2. 검토 의견1) 「일상생활배상책임보험(이하“일배책”이라 함)」은 피보험자가 주거하는 보험증권에 기재된 주택의 소유･사용 또는 관리로 인한 우연한 사고로 피보험자가 법률상 배상책임을 부담함으로써 입은 손해의 보상과 일상생활 활동 중의 사고로 인한 배상책임 손해를 보상하도록 하고 있습니다. 따라서 상담신청 내용과 같은 손해는 일상생활 활동 중의 사고로 인한 것으로 볼 수 있는 면이 있어 구체적 상황에 따라 일배책에서 보상이 될 수 있을 것입니다. 2) 다만 일배책 약관에는“항공기, 선박, 차량(원동력이 인력에 의한 것을 제외합니다)의 소유, 사용 또는 관리.. 2024. 6. 18. 일상생활 배상책임보험에 대해서 궁금합니다. 질문)일상생활 배상책임보험에 대해서 궁금합니다. 일상생활에 벌어지는 사고에 대한 배상을 해준다는것인가요? 그렇다면 집에 아이가 다른사람에 차에 손상을 가해서 손해배상을 해야 된다면 이경우도 해당되는지 궁금합니다. 답변)손해사정사 강진영입니다. 일반적으로 일상생활배상책임은 본인과, 배우자, 그리고 13세 미만의 자녀까지만 보장이 됩니다.보험사마다 보장 범위가 다를 수 있으니 위 부분은 확인이 필요합니다. 아이가 실수로 다른 사람의 자동차에 손상을 가했다면, 일상생활배상책임보험의 성격상 다른 사람의 신체 또는 재산에 피해를 입혔을 때에 해당하므로 법률상의 손해배상책임을 부담함으로 발생하는 손해를 보상하는 보험이므로 해당이 된다 하겠습니다. 도움되셨길 바랍니다. 2024. 5. 22. 무보험 차량과 접촉 사고시 보험 처리는 어떻게 진행 되나요? 질문)제가 아이를 학교에 데려다 주고 오는 길에 일반 도로에서 접촉 사고가 났습니다,그런데 상대방 차량이 무보험 차량이라고 하네요. 이럴경우 보험 처리는 어떻게 진행이 되나요? 답변)안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.무보험 차량과 사고가 났다면, 본인이 가입한 자동차 종합보험에 보면,무보험자동차에 의한 상해란 담보가 있습니다.상대방이 의무보험에만 가입되어 있다면 대인배상2가 없는 상태이므로 무보험 차량이 되는 것입니다.여기에서 무보험자동차란?1) 자동차보험 대인배상2 나 공제계약이 없는 자동차2) 자동차보험 대인배상2나 공제계약에서 보상하지 않는 경우에 해당하는 자동차3) 약관에서 보상될 수 있는 금액보다 보상한도가 낮은 자동차보험의 대인배상2나 공제계약이 적용되는 자동차.4) .. 2024. 4. 24. 이전 1 2 다음